Bandes et bas de contention

Objectifs, législation et règles pour appliquer les dispositifs de contention. Suivi d’une vidéo explicative.

Objectifs de la contention

Les dispositifs de contention sont prescrits pour diminuer les effets de l’insuffisance veino-lymphatique. Ils exercent une pression sur la peau pour réduire le calibre des veines superficielles et faciliter le retour veineux induit par la contraction musculaire du mollet. En prévention des thromboses veineuses profondes, les contentions sont souvent prescrites pour tout patient alité ou présentant des facteurs de risque.

Législation

L’article R4311-7 du Code de la santé publique précise que la « pose de bandages de contention » est un acte réalisé par l’infirmier ou l’infirmière en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin. Il s’agit donc d’un acte du rôle prescrit.

L’annexe IV à l’arrêté du 25 janvier 2005 relatif à la validation des acquis de l’expérience pour l’obtention du diplôme d’État d’aide-soignant précise que l’aide soignant exerce son activité sous la responsabilité de l’infirmier, dans le cadre du rôle qui relève de l’initiative de celui-ci, c’est à dire les soins du rôle propre de l’infirmier. Ce qui exclut la pose des bandages de contention par l’aide-soignant. Toutefois dans cette même annexe, on lit que l’aide-soignant aide l’infirmier à la réalisation de soins, dont la pose de bas de contention.

Ce type de contention, bas ou bandage de contention, fait toujours l’objet d’une prescription médicale.

Des règles simples

La prescription médicale est individuelle. On utilise les bandes ou les bas prévus pour la personne prise en charge. Le choix du matériel prescrit prend en compte de nombreux facteurs qu’il est nécessaire de respecter : type de bande, taille, largeur, force de contention (pour les bandes), classe de contention (pour les bas), …

Les bas ou bandes de contention qui sont retirés pour la nuit (bandes élastiques de contention légère) seront mises en place avant le lever du matin, en position allongée. Les bandes adhésives d’élasticité réduite, pour des contentions fortes, sont laissées en place plusieurs jours.

Attention aux particularités anatomiques ! Il est parfois nécessaire de protéger des zones sensibles des effets de la compression, même légère, comme la crête tibiale ou le tendon d’Achille ou une plaie.

La compression doit être dégressive du pied vers le haut du membre. L’effet attendu est de rétablir la dégressivité physiologique en diminuant l’hypertension veineuse à la cheville.

Avant de poser une contention, on vérifie l’état cutané et on repère tout signe pathologique. En cas de doute, on fait appel au médecin. La compression peut aggraver des lésions et retarder une prise en charge adaptée. La contention ne doit pas être douloureuse.

Les bandes ou les bas ont un coût… mais il faut recommander au patient de renouveler un bas usé et devenu inefficace.

Merci au Dr Clélia Debure pour sa lecture attentive

Jérôme CLEMENT
Responsable de la formation Mediformation
Rédacteur Infirmiers.com
jerome.clement@infirmiers.com