Le "tiercé gagnant" des médecins les mieux payés

Le quotidien Le Parisien a publié jeudi les résultats d'une enquête sur l'activité libérale à l'hôpital, avec notamment le classement des médecins les mieux payés dont les premières places sont occupées par trois professeurs de l'Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP).

Trois ans après une première enquête sur l'activité libérale à l'hôpital, le quotidien s'est à nouveau intéressé à la rémunération des praticiens pour voir si la situation avait évolué, notamment à la suite des mesures prises par le ministère de la santé pour rappeler les règles encadrant l'activité libérale et augmenter les taux de la redevance versée par les médecins.

"Nous avons voulu savoir si un terme avait été mis aux dérapages les plus flagrants. La réponse est négative", souligne le quotidien.

Alors qu'en 2008, la grande majorité des 4.430 médecins ayant une activité libérale (12% des praticiens) "joue le jeu et en tire un complément de ressources raisonnable", "quelques dizaines de 'stars', déjà épinglées à l'époque pour avoir perdu toute notion de tact et de mesure, n'ont rien changé à leur pratique", constate-t-il.

Globalement, l'activité libérale aurait rapporté en moyenne 72.300 euros bruts par médecin en 2008, montant auquel il faut retrancher les charges sociales et la redevance versée à l'hôpital, selon le quotidien.

Le quotidien s'est procuré les relevés des honoraires 2008 de plusieurs professeurs de médecine. "Leurs honoraires (bruts) oscillent entre 120.000 et 600.000 euros par an pour deux demi-journées par semaine", indique-t-il en précisant que les données ne permettaient pas de distinguer entre un nombre d'actes élevé ou des tarifs élevés.

"Dans les cas extrêmes, certains de ces mandarins multiplient donc leur traitement hospitalier à plein-temps (entre 6.000 et 9.000 euros net par mois) par quatre ou cinq", note Le Parisien.

Les trois médecins cités en tête de liste en 2008 sont les Pr Thierry Flam (urologie, Cochin, Paris), Marc Zerbib (urologie, Cochin) et Maurice Mimoun (chirurgie esthétique, Saint-Louis/Saint-Antoine, Paris). Ils étaient déjà parmi les premiers du classement en 2007, note-t-on.

Avec 593.000 euros (+14%), le Pr Flam passe de la troisième à la première place. En trois ans, le Pr Zerbib a augmenté de 18,5% ses honoraires à 569.000 euros mais indique qu'en 2009, ils auraient baissé de 30% pour atteindre 424.000 euros. Les honoraires du Pr Mimoun (545.000 euros) seraient stables par rapport à 2005.

Le quotidien épingle par ailleurs quatre autres professeurs de médecine parisiens de l'AP-HP : Jean-Noël Fabiani, chef du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire à l'hôpital européen Georges Pompidou (460.000 euros, +22%), Laurent Hannoun, chef du service de chirurgie digestive de la Pitié-Salpêtrière (430.000 euros mais dont les honoraires auraient baissé à 380.000 euros en 2009), Bernard Debré, chef du service d'urologie à Cochin (280.000 euros, en légère baisse et qui seraient de 153.000 euros en 2009) et Bernard Granger, psychiatre à Cochin et responsable du Mouvement de défense de l'hôpital public (MDHP) (126.000 euros).

Le Pr Bertrand Dufour qui avait occupé la première place du classement réalisé en 2007, ne figure pas dans celui publié jeudi matin car il n'est plus chef de service à l'hôpital Necker (AP-HP, Paris).

Les délais d'attente restent le point noir

Le quotidien a par ailleurs réalisé un nouveau testing dans les services des praticiens en tête du classement concernant les délais d'attente, montrant que les malades privés passaient toujours devant les patients publics.

Il déplore le manque de transparence de la commission centrale de l'activité libérale de l'AP-HP concernant les honoraires, le nombre d'actes effectués en public et en privé, les délais et les sanctions.

Parmi les évolutions positives, le quotidien relève que "la plupart des médecins" affichent désormais leurs tarifs. Il note aussi que la redevance est désormais proportionnelle aux revenus. A titre d'exemple, il mentionne que les recettes liées à la redevance sont passées de 3,1 à 6,4 millions d'euros de 2008 à 2009 à l'AP-HP.

Le Parisien indique que le Conseil de l'ordre des médecins de Paris aurait demandé à une dizaine de praticiens de baisser leurs tarifs.

Le quotidien met par ailleurs en ligne sur son site le rapport 2007 de la commission centrale de l'activité libérale de l'AP-HP, le qualifiant de "confidentiel", alors que l'APM en avait eu copie dès juillet 2009.