Des infirmières dans un bus santé…

Pour permettre aux Picards un meilleur accès aux soins, une action de prévention et de dépistage a été mise en place par l’association  «Cabinet Médical Mobile Mutualiste» soutenue par l’Union Régionale de la Mutualité de Picardie.
Le constat était que « 39% des Picards vivent dans une commune rurale et que la Picardie souffre d’une réelle désertification médicale, avec des «zones blanches». C’est la région la moins bien dotée en médecins généralistes et spécialistes. En outre, les Picards ont un recours aux soins particulièrement tardif. « Sur l’ensemble des pathologies, la Picardie connaît une surmortalité signi­ficative par rapport à la moyenne nationale, elle est au 2° rang des régions métropolitaines à forte mortalité prématurée »

Un cadre juridique

L’association de loi 1901 «Cabinet Médical Mobile Mutualiste» créée le 30 juin 2008 a pour objet de participer, de promouvoir et de favoriser la proxi­mité et l’accès aux soins en Picardie dans des zones sous médicalisées, notamment par la création et le fonctionnement d’un bus santé itinérant.

Le Bus Santé sillonne les communes de trois zones désignées par l’Agence Régionale d’Hospitalisation, l’Assurance Maladie, le Conseil Régional de Picardie et la Mutualité Française, à savoir :

• La Thiérache pour le département de l’Aisne
• La Picardie Maritime pour le département de la Somme
• Le Grand Beauvaisis pour le département de l’Oise

Le Bus Santé a pour objectif de proposer des actions de sensibilisation, de prévention, de dépistage et de repérage, principalement, sur les thématiques suivantes :

• Les maladies cardiovasculaires
• Le diabète de type 2
• La vaccination
• Les addictions et la dépendance
• Les cancers du sein, du côlon, du col de l’utérus

Le Bus Santé se matérialise sous la forme d’un véhicule léger aménagé en deux salles (une salle de biométrie et une salle de consultation) avec accès pour personnes à mobilité réduite.

Le Bus Santé est équipé :

• de moyens de communication satellitaires
• de matériel informatique
• d’un rétinographe non mydriatique
• de matériel médical de biométrie et de prélèvements
• de documentation et d’outils d’éducation à la santé

Les actions d’information et de repérage sont menées par :

• du personnel infirmier mis à disposition par les centres hospitaliers
• des professionnels de l’action sociale des Conseils Généraux
• des professionnels de la diététique de la Mutualité
• des professionnels de l’optique de la Mutualité

Des Instituts de Formation en Soins Infirmiers ont été contactés  afin d’inciter leurs étudiants de 3° année à participer à l’expérimentation dans le cadre de leur stage «santé publique».

Organisation

En accord avec les élus locaux, et plus particulièrement les maires, le Bus Santé intervient en trois temps sur les communes rurales des trois secteurs. Sont ciblées en priorité les communes à faible population, dépourvues de professionnels de santé.
Première intervention en après-midi (tous publics) :

• tests de repérage afin de mesurer les indicateurs de risque des maladies cardio­vasculaires (glycémie, cholestérolémie, tension artérielle, indice de masse corpo­relle, périmètre abdominal) avec accord de la personne, information du médecin traitant de sa venue dans le Bus Santé et des résultats des tests
• sensibilisation au dépistage organisé des cancers du sein et du côlon dans le cadre du protocole des structures de gestion
• actions d’information et de prévention
• Seconde intervention le lendemain en matinée :
• pour les personnes considérées à risque, prélèvements sanguins
• actions d’information et de prévention sur un public ciblé
• présence d’un professionnel de l’action sociale : conseils et accompagnement relatifs aux problèmes socio-économiques

Troisième intervention à J+10 soit en matinée, soit en après-midi :

• résultats des analyses sanguines avec accord de la personne :

• information des résultats au médecin traitant et/ou orientation vers les centres hospitaliers, les structures de soins et/ou d’écoute adaptées
• prise de rendez-vous avec les médecins généralistes, les centres de consultation avancée ou les structures médicales ou associatives adaptées
• demande de bons de transport

• pour les personnes avérées diabétiques, clichés de fond d’œil avec le rétino­graphe non mydriatique dans le cadre du protocole de Résoladi
• bilan de prévention

En fonction des facteurs de risque identifiés, les personnes sont incitées à se rendre chez leur médecin traitant et pour celles mutualistes à recourir aux services d’accompagnement proposés dans le programme Priorité Santé Mutualiste.
Lors des interventions, le personnel infirmier souligne expressément que la per­sonne reste libre du choix du médecin traitant, et le cas échéant remettra une liste de médecins généralistes.

L’avis d’une infirmière

Pour Mme Martine Hocquet, infirmière qui travaille dans ce bus :  « Le démarrage du bus santé dans notre région est un peu timide, les personnes viennent par curiosité, puis le dialogue s'installe et au final le patient quitte le bus satisfait avec des réponses, des conseils à leurs attentes, en attendant les dates du prochain passage »

Une initiative intéressante qui mériterait d’être généralisée.

Pour en savoir plus

C3M - Bus Santé
3 boulevard Léon Blum - 02100 Saint-Quentin
Tél : 03.23.62.33.11 - Fax : 03.23.67.14.36
v.demarest@mutualite-aisne.fr

Guy Isambart
Rédacteur en chef
www.infirmiers.com
guy.isambart@infirmiers.com