Cours - La psychologie de la femme enceinte

Maternité aussi lieu de souffrance+ Relation mère / enfant
Influencé par des modèles (parentaux, sociaux, histoire individuelle, culture..)
Maternalité : processus psycho-affectifs, transforamtions psychologiques au cours de la grossesse
Maternage : soins donnés à l'enfant
Maternologie : lieu où l'on traite les problèmes de maternité / la relation avec le bébé

I. La conception / La grossesse

1. Le désir d'enfant

- 3 désirs différents :

• De grossesse (être pleine)
• D'être enceinte (fonction de femme par rapport à un homme)
• D'enfant

- Grossesse harmonieuse  :

• Maturité émotive (grossesse fragilise la femme)
• Conditions sociales économiques favorables
• Santé physiologique et psychique suffisamment bonne
• Soutien/appui de la part du futur père

Bébé attendu par un couple et 2 familles   :

• si mère se sent bien portée=grossesse harmonieuse.
• Si rupture familiale, problème avec la mère= femmes enceintes cherchent à renouer des liens ou un substitut maternel dans l'entourage.

2. Les bouleversements / L'introversion

Physique et psychologiques sont liés

• Une crise à dépasser pour toute femme enceinte
• Vœu conscient et inconscient
• Projet d'enfant en commun avec le père qui lui aussi traverse les mêmes étapes psychologiques (d'où parfois une fuite)
• Parfois projet du corps n'aboutit pas (rôle de l'inconscient) ex : Fausses couches ou incapacité à devenir enceinte sans problème physiologique
• Parfois angoisse de déformation car le corps se transforme (attention si la femme ne veut pas que l'on remarque son ventre)
• Angoisse de mort (accouchement par exemple) ou d'un enfant anormal

Introversion : objet intérieur devient extérieur

La femme enceinte se replie sur elle-même, s'investit de moins en moins à l'extérieur et s'ouvre progressivement au monde du futur bébé=accueil de l'enfant à naître.
Se poser des questions si la femme achète tout avant la conception ou ne prépare pas du tout l'arrivée du bébé.

3. Le point de vue de la psychanalyse

- Pour Freud :

• Rôle du complexe d'oedipe : La petite fille remarque la différence des sexes= veut avoir ce que le garçon a en plus
• Glissement symbolique vers le désir d'enfant, veut un ‘cadeau' du père, la mère devient la rivale et le père objet d'amour.
• Joue sur l'inconscient
• la petite fille devient alors femme

- Pour devenir mère selon M.Bydlowski :

• Attachement préoedipien à la mère suffisamment bonne
• Désir phallique
• Désir oedipien
• Rencontre avec un homme

- Problème de conception, grossesse ou naissance si pas d'explication physiologique, entretien psy peu aider à cerner un problème de nœud conflictuel

• Problème du lien avec la mère (trop puissante, rivalité impossible, maltraitante, négligente…)
• Conflits anciens non résolus réactivés au moment de la grossesse (y compris pour l'homme=rivalité avec son père/relation avec sa propre mère…)
• Symptômes de MAP, HTA, parfois signe d'une ambivalence entre garder l'enfant/le rejeter
• Crainte du morcellement : perte de l'enfant=perte d'elle même

II. La naissance

- Choc physiologique et psychique

• Passage de l'enfant imaginaire à l'enfant réel
• Différence grossesse/naissance (2 Etapes à franchir)
• Si césarienne en urgence : risque de sentiment de culpabilité, frustration
• Ambivalence entre sentiment de triomphe/joie et dépression, anxiété (vais-je y arriver ?)
• Maternité: corps ‘vide', déplacement du regard vers l'enfant et non la mère
• Passage de l'Etat de petite fille à celui de mère : la rassurer sur sa compétence à être mère : rôle de l'entourage +++

- Vulnérabilité, sensibilité+++ : moment propice pour dénouer les tensions, lever les blocages

• Parfois quand problème d'allaitement : peurs inconscientes, n'arrive pas à se projeter comme mère nourricière.

- Lebovici : Faire co-naissance avec son enfant

• En présence l'un de l'autre : les interactions mère/bébé font que les liens se créent, pas de vrai instinct maternel ‘inné'
• Adaptation parents/enfant réel
• Enfant imaginaire : pensé par les parents
• Enfant idéalisé : rêve d'un bébé parfait
• Enfant fantasmatique : réalisation du complexe oedipien

- Winnicott : Préoccupation maternelle primaire  :

• Etat de la femme spécifique à la mère, s'installe progressivement. Mouvement d'identification à son enfant, Etat de régression pour interpréter les pleurs et y répondre de manière adéquate : Etat de réceptivité.
• Enfant comblé dans ses besoins fondamentaux : porter (psychiquement et physiquement par le mère, nourrir, changer)
• Eviter les interférences, laisser faire la mère sans trop de conseils
• Laisser aussi la place au père.

- La place du père :

• Contenant des émotions de la femme, protecteur, rassurant
• Doit vouloir occuper sa place
• Parfois problème entre père géniteur, légal et nourricier
• Défusionner la relation, rôle de tiers

- les décompensations pathologiques à la naissance (Psychose puerpérale) :

• Délire dans les jours suivant la naissance (persécution, enfant regarde mal…) épisode aigu, aucun signe avant la naissance.
• Surveiller la relation mère/enfant voire retirer l'enfant si besoin
• Consultation avec un psychiatre : peut redevenir comme avant avec un traitement adapté.
• Faire attention si mère ne porte ou ne regarde pas beaucoup son bébé

III. Réfléxion éthique

• Trop de technique d'aide à la naissance ? Technique déshumanisante ?

Les psychanalystes s'interrogent sur l'intérêt des PMA : problème de conception = réponse technique ? Ou s'interroger sur le désir de grossesse, ce qui fait blocage ? Parfois non désir s'exprime par le refus du corps. Interroger les symptômes et les désirs inconscients.

• Homoparentalité :

Selon Freud on a tous une bisexualité qui s'exprime plus ou moins
Interdit de l'inceste : respect de l'ordre des générations
Il faut 2 sexes différents pour faire un enfant sinon risque d'effet miroir non structurant ou sinon trouver un substitut du sexe opposé.

• soignants bienveillants, écouter +++ savoir passer le relais.