Cours IFSI - Les mensurations

I - Définition

Soin consistant à mesurer les différentes parties du corps : il s’agit de mesurer la taille, le périmètre crânien, le périmètre thoracique, les membres inférieurs...

II - But

Utilisées conjointement, les mensurations permettent d’effectuer un certain nombre de calculs utiles au suivi et au diagnostic médical comme l’indice de masse corporelle  ou la surface corporelle. Les mensurations permettent également d’apprécier l’évolution d’une pathologie par des mesures objectives. Par exemple l’apparition ou la disparition d’œdèmes.

Les mensurations s’expriment à l’aide des unités de base du système international (1). Pour les longueurs, on utilise le mètre (m). Qu’il s’agisse donc d’un périmètre ou d’une hauteur la mesure doit être abrégée « m ». Pour des raisons pratiques ces valeurs sont souvent exprimées en centimètres (le cm étant un préfixe du système international pour le mètre).

II 1 - La mesure de la taille

La taille moyenne d’un homme en France est de 175,6 cm, alors que celle des femmes est de 162,5 cm. La taille est variable selon le moment de la journée. En raison du tassement des disques vertébraux en position debout, il existe une différence d’environ 2 cm entre le matin et le soir.

Si le patient est autonome, on utilise une toise. Sans chaussures ou chaussons, le patient se place pieds joints dos à un mur au contact de la toise. En se tenant droit, menton légèrement relevé (le regard à l’horizontale),  la partie mobile de la toise est ramenée au contact de la tête en excluant la chevelure.

Chez le patient non coopérant ou alité, il est possible d’estimer la taille en mesurant la hauteur de jambe ou du bras. Pour la jambe, la mesure s’effectue entre la base du pied jusqu’au niveau des condyles, idéalement avec le genou plié à 90°.

La prédiction s’effectue à l’aide des équations suivantes :

Pour l’homme :

Taille (cm) = 84,88 – 0,24 x âge (ans) + 1,83 x Hauteur de jambe (cm)

Pour la femme :

Taille (cm) = 64,19 – 0,40 x âge (ans) + 2,02 x Hauteur de jambe (cm)

La mesure du membre supérieur s’effectue sur le bras non dominant avec la distance entre l’acromion et l’olécrane.

La prédiction s’effectue à l’aide de l’équation suivante :

Taille (cm) = 2,5 x [Longueur du membre supérieur (cm) + 7,27]

II 2 - La mesure des périmètres

Toutes sortes de périmètres peuvent être mesurés. Ils permettent d’établir un profil morphologique et de suivre dans certains cas l’évolution normale ou pathologique d’une croissance (courbes de croissance). Par exemple, l’évolution des œdèmes des membres inférieurs chez des patients insuffisant veineux.

Chez les nourrissons, le périmètre crânien permet de surveiller la croissance du cerveau. Il est mesuré durant les trois premières années de la vie. On lui associe parfois la mesure du périmètre thoracique.

La mesure des périmètres nécessite l’emploi de mètres rubans souples gradués en centimètres. Il suffit de faire le tour de la partie concernée et de relever la mesure. Le plus important étant de garder des repères identiques pour les mesures suivantes.

Le périmètre crânien se mesure en plaçant le ruban juste au dessus des sourcils, en passant au dessus des oreilles et par la bosse occipitale. Il faut éliminer l’épaisseur des cheveux et prendre la valeur la plus élevée mesurée.

Le périmètre thoracique se mesure difficilement car il faut parvenir à relever la valeur intermédiaire entre une inspiration et une expiration. En passant par les mamelons, ou l’appendice xyphoïde (d’où l’importance de préciser les repères pour les mesures ultérieures) on demande à l’enfant de retenir sa respiration. On peut aussi tenter d’établir une moyenne entre le périmètre relevé à l’inspiration et celui mesuré à l’expiration.

Le périmètre brachial est souvent utilisé en médecine humanitaire pour évaluer l’état nutritionnel. La mesure est effectuée au milieu du biceps (a mi-distance de la ligne acromion olécrane). En fonction du résultat, l’état nutritionnel est déterminé et oriente la thérapeutique. Cette circonférence représente la masse maigre.

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